男性精液常规检查到底检查什么？精液化验报告怎么看？

阿珂

根据中国最新的生殖健康流行病学调查结果，2007年至2020年中国不孕症发病率从12%上升到18%。而男性因素导致的不孕症高达约50%。男性精液常规分析，是简单、无创、方便的检查，也是备孕夫妻的常规检查。


检查时间：排精后的3-5天，时间最为合适，温度保持在25-35℃，标本送检时间不超过1个小时。精液检查更详细的科普在这里：精子活力7天下降40%？都是这个错误操作弄的！正确取精应该这样做！

精液报告怎么看? 目前的精液报告主要参考2009年WHO（第五版）精液标准。

前向运动精子（PR）	≥32%
精液体积	≥1.5ml
正常精子形态	≥4%
精子存活率	≥58%
精子浓度	≥15x106 /ml
精子总数	≥39x106 /次射精

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关于精液检查次数

如第一次精液分析结果正常，通常不需要进行第二次分析。如第一次与第二次检查结果相差显著，则需进行第三次精液分析，且三次检查禁欲时间保持基本一致。

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精子总数与精子密度

正常情况下，精子密度不低于1500万/ml，一次射精总数不低于3900万，但是，不可只看精子密度，精子密度稍低，但精子总数远高于正常值，不应诊断为少精子症。

例如，精子浓度为1200万/ml，精液量4ml，那么一次射精的精子总数为1200万/ml x4 ml =4800万＞3900万，这种情况下，应该优先考虑精子总数，因为精子总数优于精子浓度，不应该诊断为少精子症。

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弱精子症定义为前向运动精子（PR）小于32%。

需要注意的是禁欲时间的长短和精子活力关系密切，禁欲时间越长，精子活力越差。


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关于精液液化的问题

精液射出之后，刚开始为胶冻状，常规30分钟内完全液化，超过30分钟称为液化延迟，超过60分钟称为不液化。精液不液化原因主要为睾酮水平低下和慢性前列腺炎所致。但是因实验室条件限制及检验人员素质不一，精液不液化有很多假阳性。且精液不液化，如精子活力基本正常，大多数并不影响受孕，无需特殊处理。