备孕时检查发现有“乳腺结节”，影响怀孕吗？

金镶玉

随着“二孩”政策的全面推广，备孕的女性越来越多，特别是超过35岁的高龄备孕女性，往往在孕前体检时想到做个乳腺的检查，而在面对“乳房结节”这样一张检查结果时不由特别紧张。“乳腺结节”这不轻不重的四个字，对怀孕有啥影响？还可以生二胎吗？会不会癌变？

孕前乳腺检查

1. 彩超

乳腺结节最常规的检查，适合所有年龄段的女性检查，彩超价格相对低廉，对人体几乎没什么影响，对乳腺结节的敏感性比较高。

2. 磁共振

彩超有恶性可能的情况考虑做磁共振检查，对乳腺结节的敏感性更高，同样没辐射，一般彩超下不能确定良恶性的结节会求助于磁共振检查，但同时磁共振价格是彩超价格的十倍以上，所以一般不作为乳腺常规检查的首选。

3. 钼钯

一般作为40岁以后女性的乳腺癌筛查项目，具有辐射性，一般1-2年检查一次。钼靶主要对早期乳腺癌的敏感性比较高，特别是对钙化灶的检查，但对于良性结节的敏感性要差一些，不如彩超和磁共振。对高危人群，钼靶检查的年龄可以适当提前。一般备孕半年内不建议做钼钯检查。

在备孕前的乳腺检查不用太早，建议孕前3个月到半年之间检查比较合适。除了备孕这个特殊事情，乳房发育之后的女性一般都建议至少一年做一次乳腺的体检。

金镶玉

检查结果及处理建议

1. 双乳小叶增生
看到这个结果基本就意味着这个检查结果是正常的，可以安安心心的去备孕了。

A. 乳房小叶增生是大多数女性常见的状态，有些人症状比较重，会出现乳房胀痛、刺痛等，触摸乳房会发现团块或结节，有些人没什么症状，只是触诊的时候发现腺体增厚比较明显。

对于这部分女性，症状重的可以适当用些中医中药治疗一段时间，症状轻的可以随访，平时注意饮食和休息即可改善。

B. 怀孕后，由于激素的作用，乳腺会出现增生加重的现象，平时乳腺无胀痛的在怀孕初期会突然出现乳房疼痛，平时就有胀痛的怀孕初期会更严重。这种情况一般都不需要特殊处理，大多数人会自行好转。

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2. 乳腺结节或肿块

如果遇到这种情况，女性朋友们要引起重视，一定要专科门诊就诊。

A. 如果彩超提示为明确的囊肿，需要孕期定期随访，一般三个月查一次乳腺彩超。

B. 结果显示是乳腺增生结节或乳腺病可能，且肿块很小，则可以选择暂时不做手术，密切随访，如果肿块快速长大，变化明显，则可以考虑在孕中期进行手术切除，但考虑到孕期乳房再度发育，充血明显，血供相对丰富，相对的手术风险和并发症可能也会增加。如果肿块没有明显变化，则可一直随访。

C. 检查结果显示是乳腺纤维腺瘤可能。那一般都建议孕前手术切除，特别是35岁以后的备孕女性。因为乳房肿瘤（不管良性还是恶性）是激素依赖性肿瘤，孕期随着雌孕激素以及其他性激素水平的快速上升，会促进乳房肿瘤的增生甚至是恶变。所以如果孕前发现乳腺纤维腺瘤，单发的，建议孕前手术切除。多发纤维腺瘤的，由于其复发风险相对较高以及不能完全彻底清除，一般根据医生判断尽量切除，剩下的相对较小，形态规则的，无钙化的可以考虑密切随访。

D. 彩超结果提示为导管内瘤可能，伴或不伴有乳头溢液的，这种情况也是需要孕前手术切除，因为导管内乳头状瘤更易发生癌变，特别时孕期这个特殊时期。

E. 彩超结果提示肿块有恶性可能的，毫无疑问，那就必须要尽快手术，没有第二条路可选了。

金镶玉

3. 乳房钙化

这种情况较少见，也需要分情况处理。

A. 乳腺彩超下发现钙化比较少，原则上如果是实质性肿块伴钙化，并且有边界不清，血流丰富的都建议手术切除。

B. 如果是囊性结节伴钙化，一般都是粗大钙化，这种情况可以考虑随访，不一定需要手术。

C. 另外一种情况是在做过钼钯检查的女性发现乳腺钙化。钼钯下的钙化分为粗钙化和细小钙化。粗钙化一般都是良性钙化；细小钙化分两种，大部分细小钙化属于良性的，少部分特别是成簇的，密集的细小钙化则有可能是早期癌变的讯号。因此，对于细小密集成簇的钙化灶也是建议手术活检。


再次提醒您，准备生二胎的女性朋友们，孕前一定要去做一次全面的健康体检，包括乳腺的检查，如果发现有乳腺结节的，考虑到孕期激素水平的变化会促使肿块生长甚至是恶变，一般都建议及时进行治疗。手术可以选择开放性切除术，但是对于女性来说手术风险较大，并且除了会留下疤痕，还会有复发的可能性。建议考虑保守治疗，选择安全可靠的中医磁疚疗以及中药食疗方，这样不会影响到后期的哺乳。孕前查到乳腺结节的需谨慎对待，切不可大意而延误了病情，一定要去正规医院进行专业检查。

红豆

这个问题很普遍，尤其是乳腺囊肿，钙化，最好每年都检查一下