人类精子库，对于供精者有哪些条件要求？

梅长苏

“医生，我不想用自己的精子，我可以申请精子库精子助孕吗？”，为什么呢？“你看我30岁不到，已经‘三高’（高血压、高血脂、高血糖）了，听说精子库的精子都是千挑万选的，所以我想用精子库的精子来生孩子。”这样符不符合供精的条件呢？



随着社会观念的不断进步，越来越多的男性不育夫妻开始接受并认同使用供精生育后代。但是，是不是所有人都可以随意使用供精呢？答案显然是否定的。

2003年卫生部颁布的《人类辅助生殖技术规范》明确规定了供精的适应征：

供精的适应征：  

• 不可逆的无精子症
• 严重的少精子症
• 弱精子症和畸精子症
• 输精管复通失败
• 射精障碍
• 男方和(或)家族有不宜生育的严重遗传性疾病
• 母儿血型不合不能得到存活的新生儿。
  

在这几类适应症中我们可以看到严重的少弱畸精子症、输精管复通失败（梗阻性无精子症）、射精障碍等这部分患者是可以产生正常精子的。他们通过“二代试管婴儿”就能生育自己血亲后代。

对于这部分患者，我们还是首先建议通过二代试管婴儿技术助孕，其中有的患者的精子需要通过附睾或睾丸穿刺获得。如果这类男性不育患者，反复试管婴儿助孕不成功，或者拒绝做“试管婴儿”助孕，要求供精受孕，必须签署知情同意后，根据女方的情况，可采用供精人工授精或供精试管婴儿的技术助孕。

近年来随着基因检测技术的不断进步以及检测价格的不断下降，对遗传病的认识也越来越清晰。如果基因诊断明确，这部分患者就可以通过“三代试管婴儿”技术生育一个健康的后代。因此对“男方和(或)家族有不宜生育的严重遗传性疾病”的患者，建议他们先去遗传咨询门诊进行充分的咨询。如果不能或者拒绝“三代试管婴儿”，患者也可以申请供精助孕。

有一些患者又问：“我想使用自己兄弟甚至父亲的精子可不可以呢”？这显然是不允许的。《人类辅助生殖技术规范》规定了“供精人工授精只能从持有卫生部批准证书的人类精子库获得精源”。之所以这么规定，是基于对患者夫妇及其后代利益所考虑。设想如果使用自己亲属的精子，虽然出生后代血缘关系更近一些，但是会在家庭中产生复杂而微妙的亲属关系，引起一些伦理问题。而使用精子库精子就完全避免了这一问题。

有的夫妇可能又担心，通过供精人工授精的生育的后代们，会不会无意中发生近亲婚配呢？理论上讲这种可能性是极低的。《人类辅助生殖技术规范》规定精子库中每一位供精者的精液标本最多只能使5名妇女受孕，这也是最大限度的减少一个供精者后代之间发生近亲婚配的可能性。

总之，供精标本也是一个神圣的生命角色，使用供精助孕是一定要有医学指征的，而不是简单申请就可以的，其中涉及的法律及伦理问题更值得我们重视。

本文作者：
房建正 医师
江苏省人民医院生殖中心